لدى العديد من البلدان تشريعات لمكافحة التبغ تحدد حدًا أدنى لعدد السجائرعلبة سجائرالتي يمكن تضمينها في حزمة واحدة.
في العديد من البلدان التي نظمت هذا الحد الأدنى لحجم علبة السجائر هو 20، على سبيل المثال في الولايات المتحدة (قانون اللوائح الفيدرالية العنوان 21 قسم 1140.16) والدول الأعضاء في الاتحاد الأوروبي (توجيه منتجات التبغ في الاتحاد الأوروبي، 2014/40/EU) . فرض توجيه الاتحاد الأوروبي حدًا أدنى لعددعلبة سجائرلكل علبة لزيادة التكلفة الأولية للسجائر وبالتالي جعلها أقل في متناول الشباب 1. على النقيض من ذلك، هناك القليل جدًا من التنظيم فيما يتعلق بالحد الأقصى لحجم العبوة، والذي يتراوح عالميًا بين 10 و50 سيجارة لكل علبة. تم طرح عبوات مكونة من 25 عبوة في أستراليا خلال السبعينيات، ودخلت العبوات المكونة من 30 و35 و40 و50 إلى السوق تدريجيًا على مدار العقدين التاليين 2. وفي أيرلندا، زادت أحجام العبوات الأكبر من 20 بشكل مطرد من 0% من المبيعات في عام 2009. إلى 23% في عام 2018. 3. في المملكة المتحدة، تم تقديم العبوات المكونة من 23 و24 عبوة بعد إدخال التغليف البسيط (الموحد). ومن خلال التعلم من هذه التجارب، فرضت نيوزيلندا حجمين قياسيين فقط من العبوات (20 و25) كجزء من تشريعاتها الخاصة بالتغليف البسيط.
توفر عبوات بأحجام أكبر من 20علبة من السجائريحظى باهتمام خاص بسبب الأدلة المتزايدة على دور حجم الجزء في استهلاك المنتجات الأخرى.
يزداد استهلاك الطعام عندما يتم تقديم كميات أكبر للناس، مقارنة بأحجام أصغر، حيث وجدت مراجعة كوكرين المنهجية تأثيرًا صغيرًا إلى متوسطًا لحجم الجزء على استهلاك الطعام والمشروبات الغازية 5. كما فحصت المراجعة أيضًا الأدلة على تأثير الجزء حجم استهلاك التبغ. حققت ثلاث دراسات فقط معايير الاشتمال، وركزت جميعها علىعلبة من السجائرطويلة، مع عدم وجود دراسات تدرس تأثير حجم علبة السجائر على استهلاكها. وتشكل ندرة الأدلة التجريبية مصدر قلق، لأن زيادة توافر العبوات ذات الأحجام الأكبر يمكن أن يقوض التحسينات في الصحة العامة التي تم تحقيقها من خلال سياسات مكافحة التبغ الأخرى.
حتى الآن، يعود نجاح سياسات مكافحة التبغ في العديد من البلدان إلى حد كبير إلى الحد من الإقبال عليه من خلال التدخلات القائمة على الأسعار بدلاً من تعزيز الإقلاع عن التدخين، مع بقاء معدلات الإقلاع ثابتة نسبياً مع مرور الوقت 6. ويؤكد هذا التحدي الحاجة إلى سياسات تشجع على الإقلاع عن التدخين. قد يكون تقليل عدد السجائر التي يستهلكها المدخنون يوميًا بمثابة مقدمة مهمة لمحاولات الإقلاع الناجحة، وفي حين أن زيادة الأسعار ربما تكون الاستراتيجية الأكثر فعالية، فقد كانت سياسات مكافحة التبغ الأخرى مهمة أيضًا في تقليل الاستهلاك 7. وقد أظهرت الاتجاهات في التدخين أن ويمكن للمدخنين أن يبدأوا ويحافظوا على تخفيضات في الاستهلاك في العديد من البلدان. على سبيل المثال، في السنوات التي تم فيها اعتماد سياسات منع التدخين بشكل متزايد في أماكن العمل، كان المدخنون أكثر عرضة للتوقف عن التدخين في أماكن العمل الخالية من التدخين مقارنة بأولئك الذين سمحوا بالتدخين 8. الأعداد المبلغ عنها منعلبة من السجائركما انخفض معدل التدخين يوميًا بمرور الوقت في أستراليا والمملكة المتحدة والعديد من البلدان الأخرى (2002-2007) 9.
في إنجلترا، تشجع المبادئ التوجيهية للمعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية (NICE) (توصيات الرعاية الصحية الوطنية القائمة على الأدلة) المدخنين على تقليل الاستهلاك على أساس أنه من المرجح أن يزيد من فرص التوقف عن التدخين. ومع ذلك، هناك بعض القلق من أن تعزيز التخفيض قد يقوض الإقلاع عن التدخين ومقاومة الانتكاس 10. وقد وجدت مراجعة منهجية لتدخلات الإقلاع عن التدخين أن التخفيض قبل التوقف، أو التوقف المفاجئ، له معدلات توقف مماثلة للمدخنين الذين يعتزمون التوقف عن التدخين 11. A لاحقة وجدت التجربة أن التقليل من أجل التوقف عن التدخين كان أقل فعالية من التوقف عن التدخين فجأة 12؛ ومع ذلك، اقترح المؤلفون أن النصيحة للحد من التدخين قد تظل جديرة بالاهتمام إذا زادت من المشاركة في مفهوم تلقي الدعم. تعديل بيئي مثل السدعلبة من السجائرحجم العبوة لديه القدرة على تقليل الاستهلاك إلى جانب الوعي الواعي. ولذلك فهو يمثل فرصة لتحقيق فوائد الاستهلاك المنخفض دون أن يطور المدخن معتقدات تعفي نفسه عن تقليل الضرر من خلال التخفيض وحده. لقد تم إثبات النجاح من خلال السياسات التي تحدد الحد الأقصى للحجم والعدد المسموح به في عملية بيع واحدة للمنتجات الضارة الأخرى. على سبيل المثال، كان تقليل عدد الحبوب المسكنة لكل علبة مفيدًا في الوقاية من الوفيات الناجمة عن الانتحار 13.
تهدف هذه المقالة إلى البناء على مراجعة كوكرين الأخيرة 5 والتي لم يتم العثور على أي دراسات تجريبية لها حول تأثير حجم علبة السجائر على استهلاك التبغ.
وفي غياب الأدلة المباشرة، حددنا التباين الحالي في توافرعلبة من السجائر الأحجام وتجميع الأدبيات ذات الصلة بافتراضين رئيسيين لتحديد حجم العبوة:
(ط) يمكن أن يؤدي تقليل حجم العبوة إلى تقليل الاستهلاك؛ و(2) خفض الاستهلاك يمكن أن يؤدي إلى زيادة الإقلاع عن التدخين. إن ندرة الدراسات التجريبية التي تدعم هذه الافتراضات لا تمنع التهديد المتزايد الحجمعلبة من السجائرإن أحجام العبوات (> 20) قد تؤثر على نجاح سياسات مكافحة التبغ الأخرى. نحن نزعم أن التركيز التنظيمي فيما يتعلق بالحد الأدنى لحجم العبوة، دون النظر على النحو الواجب فيما إذا كان ينبغي أن يكون هناك حد أقصى إلزامي لحجم العبوة، قد خلق أساسًا ثغرة يمكن لصناعة التبغ استغلالها. واستنادًا إلى أدلة غير مباشرة، نقترح فرضية مفادها أن التنظيم الحكومي الذي يحدد الحد الأقصى لعدد علب السجائر بـ 20 سيجارة من شأنه أن يساهم في سياسات مكافحة التبغ الوطنية والعالمية للحد من انتشار التدخين.
وقت النشر: 25 يوليو 2024