تفرض العديد من الدول تشريعات لمكافحة التبغ تحدد الحد الأدنى لعددعلبة سجائريمكن تضمينها في عبوة واحدة.
في العديد من الدول التي وضعت قوانين تنظم هذا الأمر، يبلغ الحد الأدنى لحجم علبة السجائر 20 سيجارة، كما هو الحال في الولايات المتحدة (قانون اللوائح الفيدرالية، الباب 21، المادة 1140.16) ودول الاتحاد الأوروبي (توجيه الاتحاد الأوروبي بشأن منتجات التبغ، 2014/40/EU). وقد فرض توجيه الاتحاد الأوروبي حدًا أدنى لعدد السجائر في العلبة الواحدة.علبة سجائر1. على النقيض من ذلك، لا توجد لوائح تُذكر بشأن الحد الأقصى لحجم العبوة، والذي يتراوح عالميًا بين 10 و50 سيجارة. وقد طُرحت عبوات تحتوي على 25 سيجارة في أستراليا خلال سبعينيات القرن الماضي، ودخلت عبوات تحتوي على 30 و35 و40 و50 سيجارة السوق تدريجيًا على مدى العقدين التاليين. 2. في أيرلندا، نمت أحجام العبوات التي تزيد عن 20 سيجارة بشكل مطرد من 0% من المبيعات في عام 2009 إلى 23% في عام 2018. 3. في المملكة المتحدة، طُرحت عبوات تحتوي على 23 و24 سيجارة بعد تطبيق التغليف الموحد. واستنادًا إلى هذه التجارب، فرضت نيوزيلندا حجمين قياسيين فقط للعبوات (20 و25 سيجارة) كجزء من تشريعاتها الخاصة بالتغليف الموحد.
تتوفر أحجام عبوات أكبر من 20علبة من السجائرويحظى هذا الأمر باهتمام خاص نظراً لتزايد الأدلة على دور حجم الحصة في استهلاك المنتجات الأخرى.
يزداد استهلاك الطعام عند تقديم حصص أكبر مقارنةً بالحصص الأصغر، وقد وجدت مراجعة منهجية أجرتها مؤسسة كوكرين تأثيرًا طفيفًا إلى متوسط لحجم الحصة على استهلاك الطعام والمشروبات الغازية. كما بحثت المراجعة في الأدلة المتعلقة بتأثير حجم الحصة على استهلاك التبغ. لم تستوفِ معايير الإدراج سوى ثلاث دراسات، ركزت جميعها علىعلبة من السجائرطول علبة السجائر، دون وجود دراسات تبحث في تأثير حجم العلبة على استهلاكها. ويُعدّ نقص الأدلة التجريبية مصدر قلق، لأنّ زيادة توافر أحجام العلب الأكبر قد يُقوّض التحسينات التي تحققت في الصحة العامة من خلال سياسات مكافحة التبغ الأخرى.
حتى الآن، يُعزى نجاح سياسات مكافحة التبغ في العديد من البلدان إلى حد كبير إلى خفض الإقبال على التدخين من خلال التدخلات القائمة على الأسعار، بدلاً من تشجيع الإقلاع عنه، حيث ظلت معدلات الإقلاع ثابتة نسبيًا بمرور الوقت6. يُؤكد هذا التحدي على الحاجة إلى سياسات تُشجع على الإقلاع عن التدخين. قد يكون خفض عدد السجائر التي يستهلكها المدخنون يوميًا خطوةً مهمةً نحو نجاح محاولات الإقلاع، وبينما يُعد رفع الأسعار على الأرجح الاستراتيجية الأكثر فعالية، فقد كان لسياسات مكافحة التبغ الأخرى دورٌ هامٌ أيضًا في خفض الاستهلاك7. أظهرت اتجاهات التدخين أن المدخنين قادرون على بدء خفض استهلاكهم والحفاظ عليه في العديد من البلدان، وقد فعلوا ذلك بالفعل. على سبيل المثال، في السنوات التي تم فيها اعتماد سياسات منع التدخين بشكل متزايد في أماكن العمل، كان المدخنون أكثر عرضةً للإقلاع عن التدخين في أماكن العمل الخالية من التدخين مقارنةً بتلك التي تسمح بالتدخين8. تشير الأرقام المُبلغ عنها إلىعلبة من السجائركما انخفض معدل التدخين اليومي بمرور الوقت في أستراليا والمملكة المتحدة والعديد من البلدان الأخرى (2002-2007) 9.
في إنجلترا، تشجع إرشادات المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية (NICE) (التوصيات الوطنية القائمة على الأدلة في مجال الرعاية الصحية) المدخنين على تقليل استهلاكهم للسجائر، انطلاقًا من فرضية أن ذلك يزيد من فرص الإقلاع عن التدخين. مع ذلك، ثمة مخاوف من أن يؤدي الترويج لتقليل الاستهلاك إلى تقويض الإقلاع عن التدخين ومقاومة الانتكاس.10 وقد وجدت مراجعة منهجية لتدخلات الإقلاع عن التدخين أن تقليل الاستهلاك قبل الإقلاع، أو الإقلاع المفاجئ، يحققان معدلات إقلاع متقاربة لدى المدخنين الذين ينوون الإقلاع.11 وأظهرت تجربة لاحقة أن تقليل الاستهلاك للإقلاع عن التدخين أقل فعالية من الإقلاع المفاجئ.12 ومع ذلك، أشار الباحثون إلى أن تقديم النصائح لتقليل التدخين قد يظل مفيدًا إذا ساهم في زيادة التفاعل مع فكرة تلقي الدعم. ويمكن إجراء تعديل بيئي، مثل وضع غطاء على الزجاجة.علبة من السجائريُمكن لحجم العبوة أن يُقلل الاستهلاك، بالإضافة إلى زيادة الوعي. لذا، فهو يُتيح فرصةً لتحقيق فوائد تقليل الاستهلاك دون أن يُطوّر المُدخن اعتقادًا مُسبقًا بأن تقليل الاستهلاك وحده يُعفيه من المسؤولية. وقد أثبتت سياسات تحديد الحد الأقصى لحجم وعدد المنتجات الضارة الأخرى المسموح بها في عملية بيع واحدة نجاحًا في هذا الصدد. فعلى سبيل المثال، كان لتقليل عدد أقراص المُسكنات في العبوة الواحدة أثرٌ إيجابي في الوقاية من حالات الانتحار.
تهدف هذه المقالة إلى البناء على مراجعة كوكرين الأخيرة 5 التي لم يتم العثور فيها على دراسات تجريبية حول تأثير حجم علبة السجائر على استهلاك التبغ.
في غياب الأدلة المباشرة، حددنا وجود تباين في توافرعلبة من السجائر الأحجام، وقام بتجميع الأدبيات ذات الصلة بافتراضين رئيسيين لتحديد حجم العبوة:
(أ) يمكن أن يؤدي تقليل حجم العبوة إلى تقليل الاستهلاك؛ و(ب) يمكن أن يؤدي تقليل الاستهلاك إلى زيادة فرص الإقلاع عن التدخين. إن ندرة الدراسات التجريبية التي تدعم هذه الافتراضات لا تنفي خطر أن تؤدي زيادة حجم العبوة إلىعلبة من السجائرقد تُعيق أحجام علب السجائر التي تزيد عن 20 سيجارة نجاح سياسات مكافحة التبغ الأخرى. ونحن نرى أن التركيز التنظيمي على الحد الأدنى لحجم العلبة، دون مراعاة كافية لضرورة وجود حد أقصى إلزامي، قد خلق ثغرة قانونية يُمكن لشركات التبغ استغلالها. واستنادًا إلى أدلة غير مباشرة، نقترح فرضية مفادها أن تنظيم الحكومة لتقييد عدد السجائر في العلبة بـ 20 سيجارة من شأنه أن يُسهم في سياسات مكافحة التبغ الوطنية والعالمية للحد من انتشار التدخين.
تاريخ النشر: 25 يوليو 2024