لدى العديد من البلدان تشريعات لمكافحة التبغ تحدد الحد الأدنى لعددعلبة سجائروالتي يمكن تضمينها في حزمة واحدة.
في العديد من الدول التي وضعت ضوابط على هذا الأمر، يبلغ الحد الأدنى لحجم علبة السجائر 20 سيجارة، على سبيل المثال في الولايات المتحدة (قانون اللوائح الفيدرالية، العنوان 21، القسم 1140.16) ودول الاتحاد الأوروبي (توجيه الاتحاد الأوروبي لمنتجات التبغ، 2014/40/EU). فرض توجيه الاتحاد الأوروبي حدًا أدنى لعدد السجائر المسموح به.علبة سجائرلكل علبة لزيادة التكلفة الأولية للسجائر وبالتالي جعلها أقل تكلفة للشباب 1. وعلى النقيض من ذلك، هناك القليل جدًا من اللوائح المتعلقة بالحد الأقصى لحجم العلبة، والذي يختلف عالميًا بين 10 و50 سيجارة لكل علبة. تم تقديم علب تحتوي على 25 سيجارة في أستراليا خلال سبعينيات القرن الماضي، ودخلت علب تحتوي على 30 و35 و40 و50 سيجارة تدريجيًا إلى السوق على مدار العقدين التاليين 2. في أيرلندا، نمت أحجام العلب التي تزيد عن 20 بشكل مطرد من 0٪ من المبيعات في عام 2009 إلى 23٪ في عام 2018 3. في المملكة المتحدة، تم تقديم علب تحتوي على 23 و24 سيجارة بعد إدخال التغليف البسيط (الموحد). واستفادت نيوزيلندا من هذه التجارب، حيث فرضت حجمين قياسيين فقط للعبوات (20 و25 سيجارة) كجزء من تشريعاتها للتغليف البسيط 4.
توفر أحجام العبوات أكبر من 20صندوق من السجائرتكتسب هذه المسألة أهمية خاصة بسبب الأدلة المتزايدة على دور حجم الحصة في استهلاك المنتجات الأخرى.
يزداد استهلاك الطعام عند تقديم حصص أكبر، مقارنةً بالحصص الأصغر، حيث وجدت مراجعة كوكرين المنهجية تأثيرًا يتراوح بين صغير ومتوسط لحجم الحصة على استهلاك الطعام والمشروبات الغازية. 5 كما بحثت المراجعة في الأدلة المتعلقة بتأثير حجم الحصة على استهلاك التبغ. استوفت ثلاث دراسات فقط معايير الإدراج، وركزت جميعها على:صندوق من السجائرطولها، دون دراسات تتناول تأثير حجم علبة السجائر على الاستهلاك. ويُعدّ ندرة الأدلة التجريبية مصدر قلق، لأن تزايد توافر علب السجائر ذات الأحجام الأكبر قد يُقوّض التحسينات في الصحة العامة التي تحققت من خلال سياسات مكافحة التبغ الأخرى.
حتى الآن، يُعزى نجاح سياسات مكافحة التبغ في العديد من البلدان إلى حد كبير إلى الحد من الإقبال من خلال التدخلات القائمة على الأسعار بدلاً من تشجيع الإقلاع عن التدخين، مع بقاء معدلات الإقلاع ثابتة نسبيًا بمرور الوقت 6. يؤكد هذا التحدي على الحاجة إلى سياسات تشجع على الإقلاع عن التدخين. قد يكون تقليل عدد السجائر التي يستهلكها المدخنون يوميًا مؤشرًا مهمًا لمحاولات الإقلاع الناجحة، وبينما يُعد رفع الأسعار على الأرجح الاستراتيجية الأكثر فعالية، فقد كانت سياسات مكافحة التبغ الأخرى مهمة أيضًا في تقليل الاستهلاك 7. أظهرت اتجاهات التدخين أن المدخنين يمكنهم، بل وقد بدأوا، في تخفيضات الاستهلاك والحفاظ عليها في العديد من البلدان. على سبيل المثال، في السنوات التي تم فيها اعتماد سياسات منع التدخين بشكل متزايد في أماكن العمل، كان المدخنون أكثر عرضة للإقلاع عن التدخين في أماكن العمل الخالية من التدخين مقارنةً بتلك التي تسمح بالتدخين 8. الأعداد المبلغ عنها منصندوق من السجائركما انخفض أيضًا عدد السجائر التي يتم تدخينها يوميًا بمرور الوقت في أستراليا والمملكة المتحدة والعديد من البلدان الأخرى (2002-2007) 9.
في إنجلترا، تشجع إرشادات المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية (NICE) (توصيات وطنية مبنية على الأدلة في مجال الرعاية الصحية) المدخنين على تقليل استهلاكهم للتدخين، معتبرةً أن ذلك يزيد من فرص الإقلاع عنه. ومع ذلك، ثمة مخاوف من أن تشجيع تقليل التدخين قد يُضعف الإقلاع عنه ومقاومة الانتكاس. 10. وقد وجدت مراجعة منهجية لتدخلات الإقلاع عن التدخين أن تقليل التدخين قبل الإقلاع عنه، أو التوقف المفاجئ عنه، يُحقق معدلات إقلاع مماثلة لدى المدخنين الذين يعتزمون الإقلاع عنه. 11. ووجدت تجربة لاحقة أن تقليل التدخين للإقلاع عنه كان أقل فعالية من التوقف المفاجئ عنه. 12 ومع ذلك، أشار الباحثون إلى أن النصيحة بتقليل التدخين قد تكون مفيدة إذا زادت من التفاعل مع مفهوم تلقي الدعم. ويُعدّ تعديل بيئي، مثل وضع حد أقصى،صندوق من السجائرلحجم العبوة القدرة على تقليل الاستهلاك، إلى جانب الوعي الواعي. لذا، فهي تُتيح فرصةً لتحقيق فوائد تقليل الاستهلاك دون أن يُكوّن المدخن قناعاتٍ ذاتيةً حول تقليل الضرر من خلال تقليل الاستهلاك وحده. وقد أثبتت سياساتٌ نجاحها في وضع حدٍّ أقصى للحجم والعدد المسموح بهما في عملية بيع واحدة للمنتجات الضارة الأخرى. على سبيل المثال، كان تقليل عدد أقراص المسكنات في العبوة مفيدًا في الوقاية من حالات الانتحار.
تهدف هذه المقالة إلى البناء على مراجعة كوكرين الأخيرة 5 والتي لم تجد فيها أي دراسات تجريبية حول تأثير حجم علبة السجائر على استهلاك التبغ.
في غياب الأدلة المباشرة، حددنا التباين الموجود في مدى توفرصندوق من السجائر الأحجام وتلخيص الأدبيات ذات الصلة بفرضيتين رئيسيتين لتحديد حجم العبوة:
(أ) تقليل حجم العبوة قد يقلل الاستهلاك؛ و(ب) تقليل الاستهلاك قد يزيد من الإقلاع عن التدخين. ندرة الدراسات التجريبية التي تدعم هذه الافتراضات لا تنفي خطر تزايد حجمصندوق من السجائرقد تؤثر أحجام العبوات (أكثر من ٢٠ سيجارة) على نجاح سياسات مكافحة التبغ الأخرى. نؤكد أن التركيز التنظيمي على الحد الأدنى لحجم العبوة، دون مراعاة ضرورة وجود حد أقصى إلزامي لحجم العبوة، قد خلق ثغرة قانونية يمكن لشركات التبغ استغلالها. بناءً على أدلة غير مباشرة، نطرح فرضية مفادها أن التنظيم الحكومي لتحديد عدد علب السجائر بـ ٢٠ سيجارة سيساهم في سياسات مكافحة التبغ الوطنية والعالمية للحد من انتشار التدخين.
وقت النشر: ٢٥ يوليو ٢٠٢٤