متى قامت كندا بتغيير عبوات السجائر الكندية؟

لا يزال تعاطي التبغ هو السبب الرئيسي للأمراض والوفيات التي يمكن الوقاية منها في كندا. في عام 2017، يُعزى أكثر من 47000 حالة وفاة إلى تعاطي التبغ في كندا، مع ما يقدر بنحو 6.1 مليار دولار أمريكي من تكاليف الرعاية الصحية المباشرة و12.3 مليار دولار أمريكي من إجمالي التكاليف الإجمالية. وفي نوفمبر 2019، دخلت لوائح التغليف البسيط لمنتجات التبغ حيز التنفيذ كجزء من من استراتيجية التبغ الكندية، والتي تهدف إلى تحقيق هدف تقليل تعاطي التبغ إلى أقل من 5% بحلول عام 2035.

لقد تم اعتماد التغليف البسيط من قبل عدد متزايد من البلدان في جميع أنحاء العالم. اعتبارًا من يوليو 2020، عاديكنداتغليف السجائرتم تنفيذه بالكامل على مستوى الشركة المصنعة ومستوى البيع بالتجزئة في 14 دولة: أستراليا (2012)؛ فرنسا والمملكة المتحدة (2017)؛ نيوزيلندا، والنرويج، وأيرلندا (2018)؛ وأوروغواي، وتايلاند (2019)؛ المملكة العربية السعودية وتركيا وإسرائيل وسلوفينيا (يناير 2020)؛ كندا (فبراير 2020)؛ وسنغافورة (يوليو 2020). بحلول يناير 2022، ستكون بلجيكا والمجر وهولندا قد نفذت التغليف البسيط بالكامل.

يلخص هذا التقرير الأدلة المستمدة من مشروع تقييم سياسات مكافحة التبغ الدولية (ITC) بشأن فعالية التغليف البسيط في كندا. منذ عام 2002، أجرى مشروع مركز التجارة الدولية مسوحات جماعية طولية في 29 دولة لتقييم تأثير السياسات الرئيسية لمكافحة التبغ في اتفاقية منظمة الصحة العالمية الإطارية بشأن مكافحة التبغ (WHO FCTC). يعرض هذا التقرير نتائج حول تأثير التغليف البسيط في كندا بناءً على البيانات التي تم جمعها من المدخنين البالغين قبل (2018) وبعد (2020) إدخال التغليف البسيطكنداتغليف السجائر. يتم أيضًا عرض البيانات من كندا في سياق بيانات من ما يصل إلى 25 دولة أخرى من دول مشروع مركز التجارة الدولية - بما في ذلك أستراليا وإنجلترا وفرنسا ونيوزيلندا، حيث تم أيضًا تنفيذ التغليف البسيط.

التغليف البسيط يقلل بشكل كبير من جاذبية العبوة - 45% من المدخنين لا يحبون مظهر علبة السجائر الخاصة بهم بعد التغليف العاديكندا تغليف السجائرتم تقديمه، مقارنة بـ 29% أمام القانون Unlik تم إعداد هذا التقرير من قبل مشروع مركز التجارة الدولية في جامعة واترلو: جانيت تشونغ هول، بيت دريزن، يونيس أوفيبيا إندوم، جانج مينج، لورين كريج، وجيفري تي فونج. نحن نقدر التعليقات الواردة من سينثيا كالارد، أطباء من أجل كندا خالية من التدخين؛ وروب كننغهام، جمعية السرطان الكندية؛ وفرانسيس طومسون، HealthBridge، على مسودات هذا التقرير. تم توفير التصميم الجرافيكي والتخطيط بواسطة سونيا ليون من شركة Sentrik Graphic Solutions Inc. شكرًا لبريجيت ميلوش على توفير خدمات الترجمة الفرنسية؛ وناديا مارتن، مشروع مركز التجارة الدولية لمراجعة وتحرير الترجمة الفرنسية. تم توفير التمويل لهذا التقرير من خلال ترتيب برنامج استخدام المواد والإدمان (SUAP) التابع لوزارة الصحة الكندية رقم 2021-HQ-000058. الآراء الواردة هنا لا تمثل بالضرورة آراء وزارة الصحة الكندية.

تم دعم مسح ITC Four Country للتدخين والتدخين الإلكتروني من خلال المنح المقدمة من المعهد الوطني الأمريكي للسرطان (P01 CA200512)، والمعاهد الكندية لأبحاث الصحة (FDN-148477)، والمجلس الوطني للبحوث الصحية والطبية في أستراليا (APP 1106451). يتم توفير دعم إضافي لجيفري تي فونج من خلال منحة كبار الباحثين من معهد أونتاريو لأبحاث السرطان.

يتم توفير السلطة التنظيمية للتغليف البسيط للتبغ (المعروف أيضًا باسم التغليف الموحد) بموجب قانون التبغ ومنتجات التدخين الإلكتروني (TVPA)4، والذي تم اعتماد تعديلاته في 23 مايو 2018 كإطار قانوني لتقليل العبء الكبير للوفيات المرتبطة بالتبغ والأمراض في كندا. سهلكنداتغليف السجائرتهدف إلى الحد من جاذبية منتجات التبغ وتم تقديمها بموجب لوائح منتجات التبغ لعام 2019 (المظهر البسيط والموحد) كواحدة من مجموعة شاملة من السياسات للمساعدة في الوصول إلى الهدف المتمثل في استخدام أقل من 5% من التبغ بحلول عام 2035 بموجب استراتيجية التبغ الكندية .

تنطبق اللوائح على التعبئة والتغليف لجميع منتجات التبغ، بما في ذلك السجائر المصنعة، ولف المنتجات الخاصة بك (التبغ السائب والأنابيب وأوراق اللف المخصصة للاستخدام مع التبغ)، والسيجار والسيجار الصغير، وتبغ الغليون، والتبغ الذي لا يدخن، ومنتجات التبغ المسخن. -لا تشمل هذه اللوائح السجائر/منتجات التبخير، لأنها غير مصنفة كمنتجات تبغ بموجب قانون TVPA.

4 دخل التغليف البسيط للسجائر والسيجار الصغير ومنتجات التبغ المخصصة للاستخدام مع الأجهزة وجميع منتجات التبغ الأخرى حيز التنفيذ على مستوى الشركة المصنعة/المستورد في 9 نوفمبر 2019، مع فترة انتقالية مدتها 90 يومًا لتجار تجزئة التبغ للامتثال 7 فبراير 2020. دخلت العبوة البسيطة للسيجار حيز التنفيذ على مستوى الشركة المصنعة/المستورد في 9 نوفمبر 2020، مع فترة انتقالية مدتها 180 يومًا لتجار التبغ بالتجزئة للامتثال بحلول 8 مايو 2021.5، 8

كندا تغليف السجائروقد تمت الإشارة إلى اللوائح التنظيمية على أنها الأكثر شمولاً في العالم، حيث أرست عددًا من السوابق العالمية (انظر الإطار 1). يجب أن تكون جميع عبوات منتجات التبغ ذات لون بني باهت موحد، دون أي سمات مميزة وجذابة، ويجب أن يتم عرض النص المسموح به في موقع وخط ولون وحجم قياسي. ولا يجوز أن تتجاوز أعواد السجائر الأبعاد المحددة للعرض والطول؛ لديك أي علامة تجارية. ويجب أن تكون نهاية الفلتر مسطحة ولا يمكن أن تحتوي على فترات استراحة.كندا تغليف السجائرسيتم توحيدها وفقًا لتنسيق الشريحة والقشرة على مستوى الشركة المصنعة/المستورد اعتبارًا من 9 نوفمبر 2021 (أمام تجار التجزئة حتى 7 فبراير 2022 للامتثال)، وبالتالي حظر العبوات ذات الفتحة العلوية. الشكل 1 يصور الشريحة والتعبئة والتغليف مع عاديكندا تغليف السجائر حيث تظهر رسالة معلومات صحية على ظهر العبوة الداخلية عند فتح العبوة. كندا هي أول دولة في العالم تطلب التغليف بالشرائح والقشرة، وكانت أول دولة تطلب رسائل صحية داخلية.

كنداتغليف السجائرالأنظمة هي الأقوى في العالم والأولى في:

• حظر استخدام واصفات الألوان في جميع أسماء العلامات التجارية والمتغيرات

• اشتراط شكل شريحة وقشرة التغليف للسجائر

• يشترط وجود لون بني باهت داخل العبوة

• حظر السجائر التي يزيد طولها عن 85 ملم

• حظر السجائر الرفيعة التي يقل قطرها عن 7.65 ملم

سوابق عالمية وضعتها لوائح التغليف البسيط في كندا

لم تطبق كندا تحذيرات صحية مصورة جديدة وأكبر على علب السجائر إلى جانب لوائح التغليف البسيط، كما هو مطلوب من قبل بلدان أخرى بما في ذلك أستراليا والمملكة المتحدة وفرنسا ونيوزيلندا. لكن،علبة سجائر كنداستكون التحذيرات (75٪ من الأمام والخلف) هي الأكبر في العالم من حيث إجمالي مساحة السطح عندما يدخل تنسيق الشريحة والقشرة الإلزامية حيز التنفيذ في نوفمبر 2021. تضع وزارة الصحة الكندية اللمسات الأخيرة على خطط لتنفيذ عدة مجموعات من التحذيرات الصحية الجديدة لمنتجات التبغ التي سيُطلب منها تدويرها بعد فترة زمنية محددة.9 يعرض الشكل 2 الجدول الزمني للتغليف البسيط في كندا فيما يتعلق باستطلاعات مركز التجارة الدولية الأربعة حول التدخين واستخدام السجائر الإلكترونية، والتي توفر البيانات لهذا التقرير.

يعرض هذا التقرير بيانات من استقصاء التدخين والتبخير الإلكتروني الذي أجراه مركز التجارة الدولية في كندا قبل وبعد تنفيذ التغليف البسيط بالكامل على مستوى البيع بالتجزئة في 7 فبراير 2020. استقصاء التدخين والتبخير الإلكتروني الذي أجراه مركز التجارة الدولية في كندا، وهو جزء من استبيان أكبر للتدخين والتبخير في البلدان الأربعة لمركز التجارة الدولية، والذي تم إجراؤه أيضًا بالتوازي مع استطلاعات الأتراب في الولايات المتحدة وأستراليا وإنجلترا، هو استطلاع أترابي تم إجراؤه بين المدخنين البالغين ومستخدمي السجائر الإلكترونية الذين تم تعيينهم من لجان الويب الوطنية في كل بلد. تضمن الاستطلاع عبر الإنترنت لمدة 45 دقيقة أسئلة ذات صلة بتقييم التغليف البسيط، والتي استخدمها مشروع مركز التجارة الدولية لتقييم التغليف البسيط في أستراليا وإنجلترا ونيوزيلندا وفرنسا. تم إجراء مسح التدخين والتدخين الإلكتروني التابع لمركز التجارة الدولية في كندا على عينة تمثيلية على المستوى الوطني مكونة من 4600 مدخن بالغ أكملوا الدراسات الاستقصائية في عام 2018 (قبل التغليف البسيط)، أو 2020 (بعد التغليف البسيط)، أو في كلا العامين. وتتم مقارنة البيانات الطولية من كندا مع بيانات من اثنين بلدان مركز التجارة الدولية الأخرى (أستراليا والولايات المتحدة) حيث تم إجراء مسوحات مماثلة خلال نفس الفترة الزمنية، والتي تختلف في حالة قوانين تعبئة التبغ ومتطلبات التغييرات في العاملين الصحيين الصحيين (انظر الجدول 1). تم تلخيص كندا وأستراليا والولايات المتحدة في الجدول 2. ويقدم التقرير أيضًا مقارنات بين البيانات بين البلدان حول مقاييس نتائج مختارة لتأثير السياسات في كندا وما يصل إلى 25 دولة أخرى من دول مركز التجارة الدولية.

يتم عرض التفاصيل الكاملة حول طرق أخذ العينات والمسح في كل دولة في استطلاع مركز التجارة الدولية للبلدان الأربعة حول التدخين والتدخين الإلكتروني

التقارير الفنية متاحة على:https://itcproject.org/methods/

لقد نشر مشروع مركز التجارة الدولية سابقًا تقارير حول تأثير التغليف البسيط في نيوزيلندا18 وإنجلترا19. ستقدم الأوراق العلمية المستقبلية لمركز التجارة الدولية تحليلات أكثر شمولاً لتأثير التغليف البسيط في كندا والبلدان الأخرى، بالإضافة إلى مقارنات لتأثير السياسات عبر المجموعة الكاملة لدول مركز التجارة الدولية التي نفذت التغليف البسيط.كنداتغليف السجائر.ترجع الاختلافات الطفيفة بين النتائج الواردة في كندا في الأوراق العلمية القادمة والنتائج الواردة في هذه الوثيقة إلى الاختلافات في طرق التعديل الإحصائي، ولكنها لا تغير النمط العام للنتائج.

قد تختلف نتائج عام 2020 لكندا المعروضة في الأرقام عبر البلاد قليلاً عن نتائج عام 2020 في الأرقام الطولية المعروضة في هذا التقرير بسبب الاختلافات في طرق التعديل الإحصائي لكل نوع من أنواع التحليل.

في وقت تقييم التغليف ما بعد العادي في كندا، كانت معظم العبوات البسيطة في متاجر التجزئة في تنسيق علوي، مع توفر تنسيق الشريحة والغطاء لعدد محدود فقط من العلامات التجارية. أحد الأهداف الرئيسية للتغليف البسيط هو تقليل الجاذبية وجاذبية منتجات التبغ.

لقد أظهرت الأبحاث التي أجريت في بلدان مختلفة باستمرار أن علب السجائر العادية أقل جاذبية للمدخنين من علب السجائر ذات العلامات التجارية.12-16

أظهر استطلاع مركز التجارة الدولية أن هناك زيادة كبيرة في النسبة المئوية للمدخنين الكنديين الذين وجدوا أن علبة السجائر الخاصة بهم "غير جذابة على الإطلاق" بعد تطبيق كنداتغليف السجائر.كان هذا الانخفاض الكبير في الجاذبية على النقيض من دول المقارنة الأخرى - أستراليا والولايات المتحدة - حيث لم يكن هناك تغيير في النسبة المئوية للمدخنين الذين وجدوا أن علبة السجائر الخاصة بهم "غير جذابة على الإطلاق".

كانت هناك زيادة كبيرة في نسبة المدخنين الذين قالوا إنهم لا يحبون مظهر علبة السجائر الخاصة بهم بعد تطبيق التغليف البسيط في كندا (من 29% في عام 2018 إلى 45% في عام 2020). كانت جاذبية العبوات هي الأدنى في أستراليا (حيث تم تنفيذ التغليف البسيط جنبًا إلى جنب مع عمال الصحة العامة الأكبر حجمًا في عام 2012)، حيث أفاد أكثر من ثلثي المدخنين أنهم لم يعجبهم مظهر عبواتهم في عامي 2018 (71٪) و2020 (69%). في المقابل، ظلت نسبة المدخنين الذين قالوا إنهم لم يعجبهم مظهر عبواتهم منخفضة في الولايات المتحدة (9% في عام 2018 و12% في عام 2020)، حيث تكون التحذيرات نصية فقط ولم يتم تنفيذ التغليف البسيط ( انظر الشكل 3).

تتوافق هذه النتائج مع النتائج السابقة لمشروع مركز التجارة الدولية والتي تظهر زيادة في نسبة المدخنين الذين لم يعجبهم مظهر عبواتهم بعد تنفيذ التغليف البسيط في أستراليا (من 44% في عام 2012 إلى 82% في عام 2013)17، نيوزيلندا ( من 50% في 2016-2017 إلى 75% في 2018)18، وإنجلترا (من 16% في 2016 إلى 53% في 2018).19

تضيف النتائج الحالية أيضًا إلى الأدلة المستمدة من الدراسات المنشورة التي تظهر انخفاضًا كبيرًا في جاذبية العبوات بعد تنفيذ التغليف البسيط مع عدد أكبر من العاملين في مجال الصحة العامة في أستراليا20،21 والأثر الإيجابي لـكنداتغليف السجائرعلى تقليل جاذبية العبوات بالإضافة إلى زيادة حجم العاملين في مجال الرعاية الصحية الأولية في إنجلترا.22

دراسة حديثة أخرى تقيم تأثير التغليف البسيط في المملكة المتحدة والنرويج باستخدام تدابير المسح المعمول بها لدى مركز التجارة الدولية تقدم دليلاً إضافيًا على أن تنفيذ التغليف البسيط جنبًا إلى جنب مع العاملين في مجال الصحة العامة الأكبر حجمًا يعزز بروز التحذير وفعاليته بما يتجاوز ما يمكن تحقيقه من خلال تنفيذ التغليف البسيط دون تغييرات للتحذيرات الصحية. قبل تطبيق التغليف البسيط، كان لدى كلا البلدين نفس التحذيرات الصحية على علب السجائر (تحذير نصي بنسبة 43% على الجهة الأمامية، و53% على ظهر PHW).

بعد تنفيذ التغليف البسيط جنبًا إلى جنب مع عمال الصحة العامة الأكبر حجمًا (65٪ من الأمام والخلف) في المملكة المتحدة، كانت هناك زيادة كبيرة في ملاحظة المدخنين وقراءتهم والتفكير في التحذيرات والتفكير في المخاطر الصحية للتدخين. السلوكيات التجنبية، والتخلي عن السجائر، وزيادة احتمالية الإقلاع عن التدخين بسبب التحذيرات.

في المقابل، كان هناك انخفاض كبير في ملاحظة التحذيرات وقراءتها والنظر فيها عن كثب، والتفكير في المخاطر الصحية للتدخين، وزيادة احتمال الإقلاع عن التدخين بسبب التحذيرات بين المدخنين في النرويج، حيث تم تنفيذ التغليف البسيط دون أي تغييرات. للتحذيرات الصحية.23 ويوضح ذلك النمط المختلف للنتائج التي شوهدت في المملكة المتحدة مقارنة بالنرويجكندا تغليف السجائريعزز فعالية التحذيرات المصورة الجديدة الكبيرة، ولكن لا يمكنه زيادة تأثير التحذيرات النصية/المصورة القديمة