لا يزال تعاطي التبغ السبب الرئيسي للأمراض والوفيات التي يمكن الوقاية منها في كندا. ففي عام 2017، نُسبت أكثر من 47,000 حالة وفاة إلى تعاطي التبغ في كندا، مع تكاليف رعاية صحية مباشرة تُقدر بنحو 6.1 مليار دولار، وتكاليف إجمالية تُقدر بنحو 12.3 مليار دولار.1 وفي نوفمبر/تشرين الثاني 2019، دخلت لوائح التغليف الموحد لمنتجات التبغ حيز التنفيذ كجزء من استراتيجية كندا لمكافحة التبغ، والتي تهدف إلى خفض نسبة تعاطي التبغ إلى أقل من 5% بحلول عام 2035.
اعتمدت دولٌ عديدة حول العالم التغليف البسيط. اعتبارًا من يوليو 2020، التغليف البسيطكنداتغليف السجائرتم تطبيق نظام التغليف الموحد بالكامل على مستوى التصنيع والتجزئة في 14 دولة: أستراليا (2012)؛ فرنسا والمملكة المتحدة (2017)؛ نيوزيلندا والنرويج وأيرلندا (2018)؛ أوروغواي وتايلاند (2019)؛ المملكة العربية السعودية وتركيا وإسرائيل وسلوفينيا (يناير 2020)؛ كندا (فبراير 2020)؛ وسنغافورة (يوليو 2020). وبحلول يناير 2022، ستكون بلجيكا والمجر وهولندا قد طبقت نظام التغليف الموحد بالكامل.
يلخص هذا التقرير الأدلة المستقاة من مشروع تقييم سياسات مكافحة التبغ الدولية (ITC) حول فعالية التغليف الموحد في كندا. منذ عام 2002، أجرى مشروع ITC دراسات استقصائية طولية في 29 دولة لتقييم أثر سياسات مكافحة التبغ الرئيسية لاتفاقية منظمة الصحة العالمية الإطارية بشأن مكافحة التبغ (WHO FCTC). يعرض هذا التقرير نتائج حول أثر التغليف الموحد في كندا استنادًا إلى بيانات جُمعت من المدخنين البالغين قبل (2018) وبعد (2020) تطبيق التغليف الموحد.كنداتغليف السجائركما يتم عرض البيانات من كندا في سياق البيانات من 25 دولة أخرى من دول مشروع مركز التجارة الدولية - بما في ذلك أستراليا وإنجلترا وفرنسا ونيوزيلندا، حيث تم تطبيق التغليف البسيط أيضًا.
أدى استخدام التغليف البسيط إلى انخفاض كبير في جاذبية علبة السجائر - حيث لم يُعجب 45% من المدخنين بمظهر علبة سجائرهم بعد استخدام التغليف البسيط.كندا تغليف السجائرتم تطبيق القانون، مقارنةً بنسبة 29% قبل تطبيقه. أُعدّ هذا التقرير من قِبل مشروع ITC في جامعة واترلو: جانيت تشونغ-هول، وبيت دريزن، ويونيس أوفيبيا إندوم، وجانغ مينغ، ولورين كريغ، وجيفري تي. فونغ. نُعرب عن امتناننا لتعليقات سينثيا كالارد، من منظمة أطباء من أجل كندا خالية من التدخين؛ وروب كانينغهام، من الجمعية الكندية لمكافحة السرطان؛ وفرانسيس طومسون، من منظمة هيلث بريدج، على مسودات هذا التقرير. تولّت سونيا ليون من شركة سينتريك غرافيك سوليوشنز تصميم الرسوم البيانية وتنسيقها. نشكر بريجيت ميلوش على خدمات الترجمة الفرنسية؛ وناديا مارتن، من مشروع ITC، على مراجعة الترجمة الفرنسية وتحريرها. تم تمويل هذا التقرير من قِبل برنامج تعاطي المواد والإدمان التابع لوزارة الصحة الكندية (SUAP) بموجب الترتيب رقم 2021-HQ-000058. الآراء الواردة هنا لا تُمثل بالضرورة آراء وزارة الصحة الكندية.
تم دعم مسح التدخين والتدخين الإلكتروني في أربع دول من قبل ITC بمنح من المعهد الوطني للسرطان في الولايات المتحدة (P01 CA200512)، والمعاهد الكندية لأبحاث الصحة (FDN-148477)، والمجلس الوطني للصحة والأبحاث الطبية في أستراليا (APP 1106451). كما تم تقديم دعم إضافي لجيفري تي. فونغ من خلال منحة باحث رئيسي من معهد أونتاريو لأبحاث السرطان.
تُمنح السلطة التنظيمية لتغليف التبغ البسيط (المعروف أيضًا بالتغليف الموحد) بموجب قانون منتجات التبغ والتدخين الإلكتروني (TVPA)4، الذي تم اعتماد تعديلات عليه في 23 مايو 2018 كإطار قانوني للحد من العبء الكبير للوفيات والأمراض المرتبطة بالتبغ في كندا.كنداتغليف السجائريهدف إلى الحد من جاذبية منتجات التبغ وتم تقديمه بموجب لوائح منتجات التبغ لعام 2019 (المظهر البسيط والموحد)5 كواحد من مجموعة شاملة من السياسات للمساعدة في الوصول إلى هدف أقل من 5٪ استخدام التبغ بحلول عام 2035 بموجب استراتيجية التبغ الكندية.
تنطبق هذه اللوائح على تغليف جميع منتجات التبغ، بما في ذلك السجائر المصنعة، ومنتجات اللف (التبغ السائب، والأنابيب، وأوراق اللف المخصصة للاستخدام مع التبغ)، والسيجار والسيجار الصغير، وتبغ الغليون، والتبغ غير المدخن، ومنتجات التبغ المسخن. ولا تشمل هذه اللوائح السجائر الإلكترونية/منتجات التبخير، لأنها لا تُصنف كمنتجات تبغ بموجب قانون حماية التبغ.
4. دخلت التغليف البسيط للسجائر والسيجار الصغير ومنتجات التبغ المخصصة للاستخدام مع الأجهزة، وجميع منتجات التبغ الأخرى، حيز التنفيذ على مستوى المصنّع/المستورد في 9 نوفمبر 2019، مع فترة انتقالية مدتها 90 يومًا لتجار التجزئة للتبغ للامتثال بحلول 7 فبراير 2020. ودخل التغليف البسيط للسيجار حيز التنفيذ على مستوى المصنّع/المستورد في 9 نوفمبر 2020، مع فترة انتقالية مدتها 180 يومًا لتجار التجزئة للتبغ للامتثال بحلول 8 مايو 2021.5، 8
كندا تغليف السجائروُصفت هذه اللوائح بأنها الأكثر شمولاً في العالم، إذ أرست العديد من السوابق العالمية (انظر المربع 1). يجب أن تكون جميع عبوات منتجات التبغ بلون بني باهت موحد، دون أي سمات مميزة أو جذابة، وأن يُعرض النص المسموح به في موقع وخط ولون وحجم قياسي. لا يجوز أن تتجاوز أعواد السجائر الأبعاد المحددة للعرض والطول، أو أن تحمل أي علامة تجارية، ويجب أن يكون طرف الفلتر مسطحًا وخاليًا من التجاويف.كندا تغليف السجائرسيتم توحيد تصميم العبوات إلى شكل منزلق وغلاف خارجي على مستوى المصنّع/المستورد اعتبارًا من 9 نوفمبر 2021 (أمام تجار التجزئة مهلة حتى 7 فبراير 2022 للالتزام)، مما يحظر العبوات ذات الفتحة العلوية القلابة. يوضح الشكل 1 عبوات الانزلاق والغلاف الخارجي العادية.كندا تغليف السجائر حيث تظهر رسالة معلومات صحية على ظهر الغلاف الداخلي عند فتح العبوة. كندا هي أول دولة في العالم تشترط وجود عبوات منزلقة وأخرى صلبة، وكانت أيضاً أول دولة تشترط وجود رسائل صحية داخلية.
كنداتغليف السجائرتُعدّ هذه اللوائح الأقوى في العالم، وهي الأولى التي:
• حظر استخدام أوصاف الألوان في جميع أسماء العلامات التجارية والأنواع المختلفة
• يتطلب الأمر شكل تغليف منزلق وغلاف للسجائر
• يتطلب لونًا بنيًا باهتًا في الجزء الداخلي من العبوة
• حظر السجائر التي يزيد طولها عن 85 ملم
• حظر السجائر الرفيعة التي يقل قطرها عن 7.65 ملم
السوابق العالمية التي أرستها لوائح التغليف البسيط في كندا
لم تُطبّق كندا تحذيرات صحية مصورة جديدة وأكبر حجماً على علب السجائر إلى جانب لوائح التغليف البسيط، كما هو مطلوب في دول أخرى بما في ذلك أستراليا والمملكة المتحدة وفرنسا ونيوزيلندا. ومع ذلك،علبة سجائر كنداستكون التحذيرات (التي تشغل 75% من الجهتين الأمامية والخلفية) الأكبر في العالم من حيث المساحة الإجمالية عند دخول نظام التغليف الإلزامي ذي الغلاف المنزلق حيز التنفيذ في نوفمبر 2021. وتُنهي وزارة الصحة الكندية حاليًا وضع خطط لتطبيق عدة مجموعات من التحذيرات الصحية الجديدة لمنتجات التبغ، والتي سيُطلب تغييرها بعد فترة زمنية محددة.9 يوضح الشكل 2 الجدول الزمني لتطبيق التغليف الموحد في كندا، وذلك استنادًا إلى مسوحات التدخين والتبخير الإلكتروني التي أجرتها لجنة التجارة الدولية في أربع دول، والتي تُشكل البيانات الأساسية لهذا التقرير.
يقدم هذا التقرير بيانات من مسح التدخين والتبخير الإلكتروني الذي أجرته شركة ITC في كندا قبل وبعد تطبيق التغليف الموحد بالكامل في متاجر البيع بالتجزئة في 7 فبراير 2020. يُعد مسح التدخين والتبخير الإلكتروني في كندا جزءًا من مسح ITC الأوسع نطاقًا للتدخين والتبخير الإلكتروني في أربع دول، والذي أُجري بالتوازي مع مسوحات جماعية في الولايات المتحدة وأستراليا وإنجلترا. وهو مسح جماعي أُجري بين المدخنين ومستخدمي السجائر الإلكترونية البالغين الذين تم اختيارهم من خلال لوحات إلكترونية وطنية في كل دولة. تضمن الاستبيان الإلكتروني، الذي استغرق 45 دقيقة، أسئلة ذات صلة بتقييم التغليف الموحد، وهي الأسئلة التي استخدمها مشروع ITC لتقييم التغليف الموحد في أستراليا وإنجلترا ونيوزيلندا وفرنسا. أُجري مسح التدخين والتبخير الإلكتروني في كندا التابع لمبادرة التجارة الدولية (ITC) على عينة تمثيلية على المستوى الوطني تضم 4600 مدخن بالغ، ممن أكملوا الاستبيانات في عام 2018 (قبل تطبيق التغليف الموحد)، أو عام 2020 (بعد تطبيق التغليف الموحد)، أو في كلا العامين. وقد قورنت البيانات الطولية من كندا ببيانات من دولتين أخريين من دول مبادرة التجارة الدولية (أستراليا والولايات المتحدة) حيث أُجريت استبيانات مماثلة خلال الفترة الزمنية نفسها، وتختلفان في حالة قوانين تغليف التبغ ومتطلبات تغيير التحذيرات الصحية الشخصية (انظر الجدول 1).1 يلخص الجدول 2 خصائص المشاركين في الاستبيان في كندا وأستراليا والولايات المتحدة. كما يقدم التقرير مقارنات بين الدول للبيانات المتعلقة بمؤشرات مختارة لنتائج تأثير السياسات في كندا وما يصل إلى 25 دولة أخرى من دول مبادرة التجارة الدولية.2
تُعرض التفاصيل الكاملة حول أساليب أخذ العينات والمسح في كل دولة في مسح التدخين والتدخين الإلكتروني الذي أجرته لجنة التجارة الدولية في أربع دول
التقارير الفنية، متوفرة على:https://itcproject.org/methods/
سبق لمشروع مركز التجارة الدولية أن نشر تقارير حول تأثير التغليف الموحد في نيوزيلندا18 وإنجلترا19. وستقدم الأوراق العلمية المستقبلية للمشروع تحليلات أكثر شمولاً لتأثير التغليف الموحد في كندا ودول أخرى، بالإضافة إلى مقارنات لتأثير السياسات في جميع دول مركز التجارة الدولية التي طبقت التغليف الموحد.كنداتغليف السجائر.إن الاختلافات الطفيفة بين النتائج المبلغ عنها لكندا في الأوراق العلمية القادمة والنتائج الواردة في هذه الوثيقة تعود إلى اختلافات في أساليب التعديل الإحصائي، ولكنها لا تغير النمط العام للنتائج. ii.
قد تختلف نتائج عام 2020 لكندا، المعروضة في الأرقام المقارنة بين الدول، اختلافاً طفيفاً عن نتائج عام 2020 في الأرقام الطولية المعروضة في هذا التقرير، وذلك بسبب الاختلافات في أساليب التعديل الإحصائي لكل نوع من أنواع التحليل.
في وقت تقييم التغليف البسيط في كندا، كانت معظم العبوات البسيطة في متاجر التجزئة تأتي بتصميم الغطاء القابل للطي، بينما كان تصميم الغطاء المنزلق والغطاء الصلب متاحًا لعدد محدود فقط من العلامات التجارية. أحد الأهداف الرئيسية للتغليف البسيط هو تقليل جاذبية منتجات التبغ.
أظهرت الأبحاث التي أجريت في مختلف البلدان باستمرار أن علب السجائر العادية أقل جاذبية للمدخنين من العلب ذات العلامات التجارية. 12-16
أظهر استطلاع ITC زيادة ملحوظة في نسبة المدخنين الكنديين الذين وجدوا علبة سجائرهم "غير جذابة على الإطلاق" بعد تطبيق كنداتغليف السجائر.كان هذا الانخفاض الكبير في الجاذبية على النقيض من الدولتين الأخريين للمقارنة - أستراليا والولايات المتحدة - حيث لم يكن هناك تغيير في نسبة المدخنين الذين وجدوا علبة السجائر الخاصة بهم "غير جذابة على الإطلاق".
شهدت كندا ارتفاعًا ملحوظًا في نسبة المدخنين الذين أعربوا عن عدم إعجابهم بمظهر علبة سجائرهم بعد تطبيق التغليف الموحد (من 29% عام 2018 إلى 45% عام 2020). وكانت جاذبية العلبة في أدنى مستوياتها في أستراليا (حيث طُبّق التغليف الموحد مع تحذيرات صحية أكبر حجمًا عام 2012)، إذ أفاد أكثر من ثلثي المدخنين بعدم إعجابهم بمظهر علبهم عامي 2018 (71%) و2020 (69%). في المقابل، ظلت نسبة المدخنين الذين أعربوا عن عدم إعجابهم بمظهر علبهم منخفضة في الولايات المتحدة (9% عام 2018 و12% عام 2020)، حيث تقتصر التحذيرات على النصوص فقط ولم يُطبّق التغليف الموحد (انظر الشكل 3).
تتفق هذه النتائج مع نتائج مشروع ITC السابقة التي أظهرت زيادة في نسبة المدخنين الذين لم يعجبهم شكل علبة سجائرهم بعد تطبيق التغليف الموحد في أستراليا (من 44% في عام 2012 إلى 82% في عام 2013)17، ونيوزيلندا (من 50% في 2016-2017 إلى 75% في عام 2018)18، وإنجلترا (من 16% في عام 2016 إلى 53% في عام 2018).19
تُضيف النتائج الحالية أيضًا إلى الأدلة المستقاة من الدراسات المنشورة التي تُظهر انخفاضًا ملحوظًا في جاذبية العبوة بعد تطبيق التغليف البسيط مع وزن صحي أكبر في أستراليا 20، 21 والأثر الإيجابي لـكنداتغليف السجائرفيما يتعلق بتقليل جاذبية العبوة بالإضافة إلى زيادة حجم عبوات الطعام في إنجلترا.22
أظهرت دراسة حديثة أخرى، قيّمت أثر التغليف الموحد في المملكة المتحدة والنرويج باستخدام مقاييس مسح ITC المعتمدة، أدلة إضافية على أن تطبيق التغليف الموحد، إلى جانب التحذيرات الصحية المصورة الأكبر حجمًا، يعزز وضوح التحذيرات وفعاليتها بشكل يفوق ما يمكن تحقيقه بتطبيق التغليف الموحد دون تغيير التحذيرات الصحية. قبل تطبيق التغليف الموحد، كانت التحذيرات الصحية على علب السجائر في كلا البلدين متطابقة (43% تحذير نصي على الجهة الأمامية، و53% تحذير صحي مصور على الجهة الخلفية).
بعد تطبيق التغليف البسيط إلى جانب التحذيرات الصحية الجديدة الأكبر حجماً (65٪ من الأمام والخلف) في المملكة المتحدة، كانت هناك زيادة كبيرة في انتباه المدخنين وقراءتهم وتفكيرهم في التحذيرات، وتفكيرهم في المخاطر الصحية للتدخين، وسلوكيات التجنب، والامتناع عن السجائر، وزيادة احتمالية الإقلاع عن التدخين بسبب التحذيرات.
في المقابل، لوحظ انخفاض ملحوظ في ملاحظة التحذيرات وقراءتها والتدقيق فيها، والتفكير في المخاطر الصحية للتدخين، وزيادة احتمالية الإقلاع عن التدخين بسبب هذه التحذيرات بين المدخنين في النرويج، حيث طُبقت العبوات البسيطة دون أي تغييرات على التحذيرات الصحية.23 ويُظهر اختلاف نمط النتائج في المملكة المتحدة مقارنةً بالنرويج أنكندا تغليف السجائريعزز فعالية التحذيرات المصورة الكبيرة الجديدة، لكنه لا يستطيع زيادة تأثير التحذيرات النصية/المصورة القديمة.
تاريخ النشر: 15 يونيو 2024